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Korea es el ejemplo de futuro en la resolución de brotes epidémicos tras su éxito con el COVID19

21/3/20

17h

En otra actualización del día 21 de marzo de 2020 se presenta esta tabla que dice el vínculo del 80.7%  los casos con anteriores casos. Sencillamente genial, a mi parecer. Que se puede hacer si se  tiene un potente dispositivo de detección de casos y contactos como el descrito más abajo.


[Table 2. Regional distribution and epidemiological links of the confirmed cases]


Region
Sub-
total
Epidemiological links
Others*
Newly confirmed
n
(%)
Details
Seoul
314
223
(71.0%)
Guro-gu call center (92), Dongan Church-PC Cafe (20), Eunpyeong St Mary’s Hospital (14), Seongdong-gu Apartments (13), Jongno-gu (10), Shincheonji (6), Seongnam Grace River Church (4) etc.
91
(29.0%)
15
Busan
108
78
(72.2%)
Onchun Church (32), Shincheonji (11), Suyeong-gu Kindergarten (5), Haeundae-gu Jangsan Catholic Church (4), Jin-gu private academy (4), Daenam Hospital (1), etc.
30
(27.8%)
0
Daegu
6,344
5,242
(82.6%)
Shincheonji (4,369), contacts of confirmed cases (683), Hansarang Convalescent Hospital (75), Daesil Convalescent Hospital (64), KimSin Recuperation Hospital (26), Kwak’s Hospital (15), Baesung Hospital (8), etc.
1,102
(17.4%)
69
Incheon
40
32
(80.0%)
Guro-gu call center (20), contacts of confirmed cases (6), Seocho-gu company related (3), Shincheonji (2), existing imported cases (1)
8
(20.0%)
4
Gwangju
18
15
(83.3%)
Shincheonji (9), contacts of confirmed cases (5), existing imported cases (1)
3
(16.7%)
0
Daejeon
22
12
(54.5%)
contacts of confirmed cases (8), Shincheonji (2), Seosan research center (2)
10
(45.5%)
0
Ulsan
36
26
(72.2%)
Shincheonji (16), contacts of confirmed cases (10)
10
(27.8%)
0
Sejong
41
38
(92.7%)
Ministry of Oceans and Fisheries (29), gym facilities (8), Shincheonji (1)
3
(7.3%)
0
Gyeonggi
321
262
(81.6%)
Seongnam Grace River Church (60), Guro-gu call center-Bucheon SaengMyeongSu Church (36), Bundang Je-saeng Hospital (38), Shincheonji (29), Suwon SaengMyeongSaem Church (12), Gunpo Hyo Sarang Nursing Home (5) etc.
59
(18.4%)
12
Gangwon
30
21
(70.0%)
Shincheonji (20), gym facilities in Cheonan (1)
9
(30.0%)
0
Chung-
buk
34
28
(82.4%)
Shincheonji (11), Goesan-gun Jangyeon-myeon (11), contacts of confirmed cases (6)
6
(17.6%)
1
Chung-
nam
119
112
(94.1%)
Gym facilities in Cheonan (103), Seosan research center (8), Seongnam Grace River Church (1)
7
(5.9%)
0
Jeon-buk
10
4
(40.0%)
Contacts of confirmed cases (2), existing imported cases (1), Shincheonji (1)
6
(60.0%)
0
Jeon-
nam
5
4
(80.0%)
Shincheonji (1), existing imported cases (1), contacts of confirmed cases (2)
1
(20.0%)
0
Gyeong-
buk
1,243
910
(73.2%)
Shincheonji (527), Cheongdo Daenam Hospital (120), Bonghwa Pureun Nursing Home (68), pilgrimage to Israel (49), Gyeongsan Seo Convalescent Hospital (30), Milal Shelter (27), Gyeongsan Seorin Nursing Home (25), Gyeongsan Cham Joeun Community Center (18), etc.
333
(26.8%)
40
Gyeong-
nam
87
70
(80.5%)
Shincheonji (32), Geochang Church (10), Geochang Woongyang-myeon (8), Hanmaeum Changwon Hospital (7), Changyeong coin karaoke (7), contacts of confirmed cases (4), Busan Oncheon Church (2)
17
(19.5%)
0
Jeju
4
-
-

4
(100%)
0
Airport
23
23
(100%)
Imported cases (23)
-
   -
6
Total
8,799
7,100
(80.7%)
Shincheonji related cases 5,037 (57.2%)
1,699
      (19.3%)
147

También tiene una gráfica de casos importados por semanas en la que  quince casos repartidos en las semanas 4 ( 3 casos), 5(5 casos) y 6 (7 casos)  serían el origen todo el brote. En la S12 tienen 52 importados. No acabo de ver que tan pocos casos hayan provocado todo el brote de Korea, aunque siempre empieza todo en un único caso.


7h

Tomado de la actualización del día 21 del KCDC una tabla de distribución por edad y sexo de casos. Datos que ya quisiéramos para España: 102 fallecidos, en España más de 1000.  Obsérvese que no hay ningún fallecido con edad inferior a 40 años. Tasa de mortalidad que se incrementa con la edad.


Case distribution by gender and age group:


Classification

Confirmed Cases

(%)

Deaths

(%)

Fatality rate (%)
Total
8,799
(100)
102
(100)
1.16
Sex
Male
3,387
(38.49)
54
(52.94)
1.59
Female
5,412
(61.51)
48
(47.06)
0.89
Age
80 and above
381
(4.33)
39
(38.24)
10.24
70-79
589
(6.69)
37
(36.27)
6.28
60-69
1,118
(12.71)
17
(16.67)
1.52
50-59
1,672
(19.00)
7
(6.86)
0.42
40-49
1,203
(13.67)
1
(0.98)
0.08
30-39
900
(10.23)
1
(0.98)
0.11
20-29
2,380
(27.05)
0
(0.00)
-
10-19
457
(5.19)
0
(0.00)
-
0-9
99
(1.13)
0
(0.00)
-


20/3/20
En este enlace Quarantine System Korean Government’s Response System(as of February 25, 2020) de la web del ministerio de salud y bienestar de Korea, hay una descripción sobre lo que han llamado Sistema de cuarentena, donde describen algunos de sus procedimientos para atacar el brote.
Todo el texto me parece muy interesante, aunque pego unos fragmentos me parecen a destacar.

Testing and diagnosis
There are currently 118 locations – 23 public facilities, 81 healthcare facilities, and 14 commercial laboratories - that provide testing and diagnosis services. As of March, approval for five diagnosis tests have been fast-tracked. Since scaling the use of diagnosis tests at testing facilities and obtaining fast-track approval, the maximum daily testing capacity increased from 3,000 people (February 7) to approximately 15,000 people in March.


Preventing COVID-19 spread using epidemiologic surveys and isolating people who have come in contact with a patient

Epidemiologic survey
When cases are confirmed, the central and local governments promptly conduct epidemiological investigations to track infection sources and screen contacts.
 The Korean government thoroughly identifies the whereabouts of confirmed cases based on their credit card use history, CCTV, and mobile phone location information and disclose the information transparently to prevent additional infections and help people learn whether they are contacts themselves.
 To rapidly complete epidemiological investigations, the preliminary investigations of individual cases are conducted by local governments. For outbreaks within healthcare institutions and group facilities, the central immediate response teams are providing support to prevent further spread

 Isolation
 A clinic that first becomes aware of a confirmed case shall conduct a contact trace following directions provided by the city/provincial epidemiologic survey task force. After the confirmed case has been identified, persons who have had contact with the patient, including family members or roommates shall be self-quarantined
 Contacts identified through epidemiological investigations are all put under self-isolation and thoroughly managed on a one-on-one basis by the Ministry of the Interior and Safety and local governments. Those put under self-isolation are banned from leaving the nation regardless of whether or not they develop symptoms. Those violating self-isolation will be imposed with a fine of KRW 10 million or less or imprisonment with labor of one year or less. 

19/3/20

Siguiendo con Korea, parece que un importante índice de su bolsa, el Kospi Seul,  no es tan optimista como yo en mi entrada de ayer. Lleva 5 días bajando con una pérdida del 21% (desde 1911 a 1589) y la importante  bajada de ayer (4,8%) se relacionaría un repunte de 192 casos casos desde los 74 que tuvieron el día 16 de marzo, mínimo por el momento.

Datos de bolsa en Kospi Seul

Datos de casos de COVID19 en Updates on COVID-19 in Republic of Korea. 19 March, 2020



18/3/20

Korea del sur, en adelante Korea, es un país similar a España en alguna de sus magnitudes como puede verse en la tabla (población y renta algo mayor en Korea y densidad muy superior)

país Censo población Densidad población Renta per cápita
Korea del sur 51 446 201 507 hab./km² 32.775$
España 47 100 000 93,09 hab./km² 29.661$

Tanto Korea como España estamos sufriendo la pandemia por el COVID-19. Korea empezó antes, el 20 de enero tuvo su primer caso, coherentemente con su proximidad a China, y fue casi un mes después cuando el brote fue tomando mayor intensidad. Llegaron a los 909 casos por día el día 29 de febrero, alcanzando los 8000 casos. A día de hoy tienen el brote muy controlado.



En España el brote comenzó a tomar intensidad a finales de febrero y  a día  16 de marzo de 2020 estábamos en más de 9000 casos con días de más de 2.000 casos. En España tendremos muchos más casos que en Korea.

Una importante razón de la diferente evolución de las curvas epidémicas es la experiencia de Korea en el padecimiento del MERS en 2015. Dice Denis Normile en el interesante artículo Coronavirus cases have dropped sharply in South Korea. What’s the secret to its success? :

South Korea learned the importance of preparedness the hard way. In 2015, a South Korean businessman came down with Middle East respiratory syndrome (MERS) after returning from a visit to three Middle Eastern countries. He was treated at three South Korean health facilities before he was diagnosed with MERS and isolated. By then, he had set off a chain of transmission that infected 186 and killed 36, including many patients hospitalized for other ailments, visitors, and hospital staff. Tracing, testing, and quarantining nearly 17,000 people quashed the outbreak after 2 months. The specter of a runaway epidemic alarmed the nation and dented the economy.

A partir de dicha experiencia han hecho más de 270.000 tests para detectar los casos y se han apoyado en la tecnología para depurar la información sobre los recorridos de los enfermos y poder aislarlos. En el artículo del Korea Centers for Disease Control and Prevention: Contact Transmission of COVID-19 in South Korea: Novel Investigation Techniques for Tracing Contacts cuentan los procedimientos utilizados, que resumen es esta gráfica.
Han utilizado información procedente de los registros hospitalarios, de  geolocalización de los teléfonos móviles, del uso de tarjetas bancarias y de las cámaras de televisión que hay por todo el país.



Con todo ello han podido reconstruir las rutas de los enfermos, identificar los contactos, someterlos a los tests y si ha sido necesario aislarlos. Han publicado las rutas de los enfermos para que otras personas enriquecieran la información procurando respetar la intimidad de los enfermos.

No parece hayan utilizado Big Data ya que hablan de lo laborioso de ver las bases de datos médicas, de los datos de GPS, de la información de los cajeros, de las imágenes de TV. Toda esta información también existe en España solo, que no es poco, falta que la autoridad entienda que es bueno para el conjunto de la población poder cruzarla y la población también lo entendamos.

Esta epidemia de COVID19 la pasaremos como podamos, con mucho esfuerzo de toda la población, profesionales sanitarios, etc etc con una gran merma en términos de riqueza del país, pero espero que aprendamos, para cuando llegue la próxima que posiblemente llegará.

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